柯云路作品精选-第9章
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鲁小兵被分到方便综合门诊。
医院主楼的侧前方有一栋二层小楼，紧守着医院大门，就是方便综合门诊处。这里的医生都是经验丰富的西医，又懂点中医，所以便能对病人进行方便综合门诊。这是一个“丰俭由人”的治疗服务，民工们不管头疼脑热腰酸腿疼，不分中西医内外科，到了这里就可以方便综合一下。成功人士没有时间挂号排队，也可以先到这里花个加急费，当下方便综合一下。遇到太专门的病，方便之后还可以分导到主楼的各个科室。鲁小兵在医学院读的是西医，去非洲前又进修了中医，在非洲期间各科都看，所以到方便综合门诊很恰当。
方便综合门诊一共四个诊室，一、二、三、四，他在第一诊室。这样后来先到，他很满意，其实他明知这是因为一号诊室的大夫调入主楼而已。
鲁小兵一开始门诊的心情勿庸多言，因为这很好想像。
看着医院里人满为患很兴旺的样子，穿着白大褂坐在那里一个一个接治病人，那感觉也很兴旺很新鲜。从坐诊第一天起，他就无时不想到那A、B、C、D、E，三、四、五、六与“其他”种种比例很神奇有力地在眼前闪烁。他知道应该怎么办，无非是多看病人，适当多开些药与检查、治疗之类。所谓“适当”，就是有好药有差药，尽量用好药。药费高，提成也多。本来吃三天药大概可以了，可以考虑开五天，巩固巩固，多吃一两天没坏处。吃剩下了，放在抽屉里，谁家都有七零八碎的医药贮备。各种检查，查血查尿，查恶性肿瘤标志物，查病理，CT，彩超，核磁共振，动态心电图，只要需要，哪怕需要不是很大，一般不考虑省略。按老规矩可能会尽量省略，按新概念，尽量不省略就是了，如此等等。
鲁小兵每天高高兴兴一个一个看病，从从容容一个一个开方。
他发现一个非常有趣的现象，那就是，自己总免不了要把开出的每一笔药、检查和治疗都算一下提成。这一笔药费一百块，百分之三，就有三块钱提成。这一张化验单做CT，五百块，按百分之四提成，就有自己二十块。虽然也提醒自己大可不必这样计算，影响给病人看病，也添累，但是，这种心头的计算却总免不了笔笔不漏地一闪而过。让他想到，在非洲花这样那样的外币，每一笔都要和人民币换算一样，是个想免又免不了的思维习惯。他觉得这种习惯很有趣，也就听之任之，过眼云烟地心里想算一下就由它算一下。现在医院都现代化了，开处方不用笔，直接从电脑里一搜寻一点击，就打印在处方上了。每当电脑屏幕上出现了要处方的药名，他就不由得想，干脆后面再标明药价，再按比例算好提成，岂不是一目了然。当然，这种想法很可笑，天机绝不可泄漏。他相信，在医院财务部那里，电脑的程序肯定是这样的：每个医生开出的医药、检查、治疗，最后都会汇总在人头下，按比例一下算出来。联想到这里，他就笑眯眯地想到，以后该认识财务部的人，坐在财务部的电脑前，把每个医生的资料都调出来看一看，一定十分有趣。
主任独对面授挣钱秘笈（2）
记得那天从医务部办公室出来，自己就还想到陆主任如何提成。
陆主任是半天门诊，半天上班主持医务部工作。门诊，肯定是和别的医生一样提成。上班，就该从整个医务部的效益中有一个提成百分比了。那么院长呢？鲁小兵想到，院长是完全不门诊的，他的提成肯定和整个医院的效益挂钩了。
鲁小兵知道，深入医院的情况要靠天长日久，他现在就是每天尽量多看病人，适当多处方。他这“适当”二字里，其实含着一条底线，就是开出的每笔医药、检查、治疗，都要对病人有一点好处，或者说，有一点理由。
这个理由与其说是对病人的，不如说是对医生自己的。
像眼前这个病人，按说他的症状是典型的急性肠炎，但是，对方这一两年没有验过肝功能，他的处方中也便包含着让对方验验肝功能。现在肝炎患者这么多，查查没坏处。他一般不会轻易处方一个套餐大检查，更不会让急性肠炎患者去照肺部。
有底线，自己对自己说得过去。
但是，一到月底拿工资，鲁小兵发现对自己说不过去了。
开方取药时时想着提成（1）
鲁小兵第一个月领到的工资是四千大几不到五千。
工资是去财务部领的。这其中，一千大几是基本工资，钱打在一张存折上，连同一张卡给了他。那三千块钱就是提成奖金，给的是现金，装在信封里。为什么基本工资走卡，提成走现金，自然涉及到医院的财务操作。鲁小兵一想，也便来不及多想。存折上钱数看了，信封里的现金点了，再看一下手里的工资条，果然基本工资一目了然，而后那A、B、C、D、E自然是三、四、五、六及“其他”的五项提成。
鲁小兵自然不能在领钱的地方多滞留，那样显得小气。再说，来财务部领工资的白大褂不多不少一个挨一个，也由不得他多停。
发钱的是个圆圆脸的漂亮女孩，姓方，叫方快乐，人们大多管她叫小方，她的漂亮让谁都要眼亮。趁着小方从座位上站起来找资料，鲁小兵用目光量了她的身高，女孩有一米七，这女孩的一米七对鲁小兵的一米七就有压力。就像一切身高欠点自视又挺高的男人一样，鲁小兵对身高十分敏感。女孩的一米七通常比男人的一米七显高，再加上穿点高跟儿，明显地有些让鲁小兵感觉需要尽量挺自己。倒是小方快活的笑脸让鲁小兵感到舒服，好像这个女孩对自己这位新来乍到的年轻医生含有三分好感。
财务部与漂亮小方的粗浅相识，并没有转移鲁小兵的基本感觉。揣着钱走出来，他对自己的收入说不上满意，也说不上不满意。总觉得一个月下来病人看得挺多，处方也相当放得开，但收入并没有想像的多。可能大概就这样。
但是，医务部陆主任却把他叫进了办公室。
陆主任说，工资领了？鲁小兵说领了。陆主任说，这儿有一张表，本来不该让你看，但你是新来的，看看有好处，能够增加你对情况的了解，也能够让你得到点借鉴启发。说着，他把一份表格掂了掂递到鲁小兵手里。与刚来第一天的谈话相似的是，本来屋里阴暗开着灯，陆主任看了看对面的高楼顺手又把灯灭了，还照例随口来了一句：这么亮着灯，叫人看过来没意思。鲁小兵手中的那张表，其实是医务部下属七八十个医生的本月工资收入表。鲁小兵随着陆主任的指点，先看到了方便综合门诊四位医生的工资。自己四千大几，是最少的。倒数第二名是九千多元，再一位是一万一，最多的一位一万三千多。
鲁小兵觉出陆主任在一旁打量自己的目光了，那意思是说，看到差距了吧。再顺着陆主任的指点，鲁小兵匆匆将几十位医生的月薪扫描了一遍，其中个别有高达两三万的。
鲁小兵当时心中只能用一惊来形容。
鲁小兵这次离开医务部，穿行在医院走廊络绎不绝的病人中间时，虽然依然觉得自己的大白褂很爽很锋利，有那么点破浪前进的意思，但心中有些郁闷。迎面碰见财务部小方也一身白笑嘻嘻过来，登时觉得对方高而自己身高太不够。本来男人的成功、金钱、地位之类可以垫高自己，现在这一切自己都很瘪，身体尤其挺不起来有点萎缩。鲁小兵稍有点自惭形秽地和漂亮女孩点点头，便匆匆回到了方便综合门诊小楼。
现在，我们就能和鲁小兵一样，更清楚地看到这栋方便综合门诊小楼了。小楼一层也有自己的挂号处、收费处、药房，还有四个诊室及最常规的化验室。大的化验要到后面主楼里。二层楼是理疗室，有针灸、按摩及各种现代理疗设备。当鲁小兵走进楼里时，面对的是一个接近下班的残局，最后一些病人在走进或者走出门诊室。
鲁小兵进到自己的一号诊室里收拾东西准备下班时，才觉出自己的动作有些气呼呼。这时也才回想起一路从主楼匆匆过来，一直在心中反复念叨着一句气愤不平话：他们也够狠的！想想自己一个月来处方够大胆进取的了，提成才三千，总薪水不到五千。月薪上万的，两三万的，是怎么整的？只能是漫天开方了。他一边摔摔打打收拾东西，关抽屉锁抽屉脱白大褂，一边也就听之任之地长出一口气。同时听到外面一个挺脆亮的女高音在叫唤什么，便拉开了诊室门，来到走廊。
是二号诊室的医生准备下班了。
这一位是年轻女性，叫华倩。脱下白大褂，穿上一身时尚，抖一下烫成金色的头发，整个一个俄罗斯美女。她对鲁小兵说，还不走啊？鲁小兵一边笑笑点头回话，一边想到，华倩正是那位倒数第二，这月拿了九千多。刨去一千大几是基本工资和自己一样，A、B、C、D、E有七千五百元左右，正好是自己提成奖的两倍半。一个风度可人的女孩下手也这么狠，真让人不可小看。华倩说说笑笑往外走，楼外已经有一辆崭新的沃尔沃在等她。据说华倩在大学毕业时便曾定出男朋友的标准，就是三高：要求对方身高比自己高，学历比自己高，收入比自己高。这不是，车里走出接她的主儿，就是一位在外企月薪拿两三万的博士。一站在华倩面前，也就很适当地显出了比她高半头的身高。
华倩很亲热地冲鲁小兵伸手拜拜，钻进车里。
开方取药时时想着提成（2）
鲁小兵也和她笑着挥挥手，表现同事友情，心里却想到，这又是一个身高一米七的女孩。再想到对方的三高标准，身高及学历自己和她相当，一点也不比她高，而收入不但没高出去，还有所欠。刚刚去财务部领钱时，华倩和他前后脚。鲁小兵从医务部出来，又和华倩前后脚。当时华倩笑眯眯看他的目光里，似乎含着一点宽容，好像已经知道他挣得少一样。
这里不必发挥鲁小兵作为打的族看着华倩坐上男友的豪华车时的不平衡，因为那种不平衡总算是暂时的。
我们要赶紧说明的是，三号诊室的医生也换好衣服提着包出来了。这一位年纪大点，四五十岁，叫郝夫子。大家叫他郝夫子的时候，其实不是赤耳好，而是女子好。这位郝夫子倒是个儿矮矮的，甚至有点驼背，人也和和气气。但鲁小兵和他说笑拜拜时，却想到对方这个月拿了一万一。刨去两千来块基本工资，这老先生的提成总要拿九千，相当于鲁小兵三倍。怎么下的手？和气佬儿也不心软嘛。
和气佬儿笑嘻嘻点头哈腰地踱着步，慢慢走了。
四号诊室的坐诊大夫很轩昂地出来了。
这位三十多岁的年轻医生名叫吕步。
吕步与三国中的吕布同音，他高高地立在那里，让人想到他的身高与收入相提并论。这一位月薪是一万三千大几，是四个方便门诊医生中的头一号。鲁小兵想到诊室分一、二、三、四，收入正好颠倒过来。自己一号，拿得最少。这位四号，拿得最多。吕步很年轻，学历资历和自己相差无几，基本工资想必和自己差不多。刨去基本工资，他这个月提成A、B、C、D、E总在一万两千元左右，是自己的四倍，真够狠的。吕步从身旁走过时，身高压迫了鲁小兵，那手指很长的手呼来喝去的潇洒手势，也让他觉得太夸张。吕步开上自己的新本田伸手拜拜，也让鲁小兵愤愤不平。
但是，这些心理路数都难以成为我们详细考察的对象。
鲁小兵这天傍晚下班时，正进入他有实质意义的一场小戏。
鲁小兵对面坐着白京京。这是一个很白净很阳光的女孩，身上的白大褂还没脱，更显白。白京京是专科学护理的，现在这方便综合门诊处当医导。每天坐在小楼大厅里把围上来的各色病人三言两语问讯一下，便分到一二三四诊室。医导干的就是导医，和商店的导购公园的导游意思差不多。白京京对鲁小兵似乎情有独衷，他一来上班，她就很关照，那里的含义鲁小兵自然有感觉。这女孩人品模样不错，二十###快三十了，听说谈过不止一位男友，可能是高不攀低不就，或者其他什么原因，都没成，鲁小兵和她一直保持着进可攻退可守的美妙关系。这年头这种事情不必太认真，也不可完全不认真。挣着花，走着瞧。不认真对不认真可以，不认真的男人碰上认真要结婚的女人，也会出问题。无论如何，鲁小兵每天下班最后一个走，就是落这么一个与白京京的小小会晤。
现在两人就坐在他的诊室里，门半开着，一切恰到好处。
白京京先说，你今天领工资了？鲁小兵说领了。白京京说，领完以后陆主任找你去了？是不是还让你看了工资一览表？鲁小兵不置可否地一笑。他早听说白京京和陆主任关系有点不一般，是不是拉拉扯扯的关系，也只可想当然。他一边说着话多少有些奇怪地想到，这位白京京又是个身高一米七。来医院不久，自己就面对三个身高一米七的女孩，财务上的小方，二号诊室的华倩，眼前的白京京。想到她们都是一米七，才又想到自己的一米七其实还真欠点，不踮踮脚也就是一米六九，一米六八。不过无论如何，面对眼前的女孩，自己学历已经高了，收入当下不说，早晚会比她高得多。
往下的对话对鲁小兵多少有点至关重要。
白京京摘下手表玩弄了一会儿，说：你以后处方得放开一些，别太心软。停停又说：初干的医生都这样。
鲁小兵含笑做思索状，不置可否地点点头。
白京京又说：开药你一时放不开，各种检查你尽可能放开就是了。价格高，提成也高，你一想就明白。
鲁小兵当然明白。做一个核磁，差不多一千元，百分之四的提成，就四十块。一天开一个，一个月三十个，单这一项就一千二百元。还有各种CT、彩超，也是二百元到五百元不等。至于体检套餐，八百的、一千的、两千的都有。多开点，全有了。白京京指着窗外说：你看 人家吕步。鲁小兵看见吕步正扶着他那辆本田的车门和几个小伙子说话。鲁小兵刚才明明看见他要开车走了，不知怎么现在还没走？
白京京说：吕步过去在学校多浪漫，听说他是学生会主席，演讲比赛冠军，还是什么理想青年协会的会长，在台上讲演讲得涕泪滂沱。现在可现实了，凡事不动感情。
鲁小兵心中却在算：吕步一个月一万二的提成，一个月三十天，一天要提成四百元，才能挣下这个数。一天要提成四百元，就按三、四、五、六中的百分之四平均算，一天至少有一万元流水才可以。鲁小兵想到自己将商业“流水”的概念引入医学，颇有些讽刺地露出一丝笑。一天一万，一个月流水三十万的医生，才能达到吕步的收入水平。想想每天接待的那些富少穷多的男女老少患者，就知道一万元流水，不狠心绝对做不到。
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开方取药时时想着提成（3）
白京京端详了一会儿鲁小兵，说了一句要紧话：陆主任可还给你留着机会呢。
鲁小兵问什么意思？白京京一说，他便明白了。
无论是方便综合门诊小楼里的医导，还是主楼里的医导们，陆主任都直接掌握。对她们的指示就是，要尽量给那些敢处方能挣钱的医生多分配病人。这样结果就很明显了，你不敢处方，不会多挣钱，病人越少，结果少而又少；而
