照顾你的孩子-第15章
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在煎完过滤后再煮沸浓缩。
慢『性』病服『药』次数可少些，急『性』病服『药』次数可略多些。服『药』时间应掌握恰当，健胃消化『药』和对胃肠有刺激『性』的『药』物宜饭后1小时左右服，滋补『药』则应在饭前1小时服。由于有些『药』物味苦或有其他气味，婴幼儿服『药』比较困难，可先喂少量甜食，然后慢慢喂服。必要时可将孩于的手和头固定住，用小勺将『药』『液』送至舌根部，使其自然吞下，切忌捏着鼻子硬往下灌，以防呛入气管。
4。如何给小儿服『药』
有些孩子生病后不愿吃『药』，家长就来硬的，采取强迫手段，捏住鼻于往下灌，这样做不好。一则灌下去的『药』孩子往往反抗『性』地再次吐出；二则孩子对服『药』产生恐惧心理，以后再给『药』更不易接受。
为了达到给『药』的目的，可以先给孩子喝点甜水，然后趁其不备把『药』灌下，给『药』时应将『药』先从孩子嘴角倒入舌边，稍停一下，等孩于快要咽下时再把勺抽出。有的小孩容易呕吐，喂『药』前不要给水太多，喂『药』后可给少许酸味果汁。如『药』物苦味过大，可在小勺里先放一点果酱，把碾碎的『药』面倒在上面，然后再加一层果酱，这样哄着孩子吃，收效较好。
5。小儿服中『药』丸剂应注意什么
中『药』丸剂一般均以安炼制而成，在给孩子服用前，应仔细检查丸『药』是否发霉、生虫，一旦发现丸约变质就不能再用。如存放时间较久『药』丸变硬时，可将『药』丸置笼屉内蒸5～10分钟，待『药』丸软后再服。由于小儿吞咽功能较差，在服『药』丸时，家长应把丸『药』『揉』碎用温开水在小勺中烊化成汤『液』后再给小儿喂服。遇到小孩服『药』丸呕吐时，家长不要『性』急，可稍休息片刻，在『药』中加入些白糖或少量姜汁搅匀后再服。这样可以止吐。大一点的孩子可以将『药』丸『揉』成小颗粒加上一点白糖同服。给孩子服『药』时不要用茶水或可口可乐等饮料，这些饮料及茶水中含有咖啡因及鞣酸等物质，这些物质能降低『药』效，有时还可形成络合物不利于小儿的吸收及排泻，对患胃肠疾患的小儿更不利于疾病的康复。如果同时服用中西两种『药』物时，宜隔开一定时间，因为中『药』丸中的某些成分有时能与西『药』发生反应形成络合物，不仅影响『药』效，有时还会引起毒『性』反应等症，应引以注意。
6。常给孩子吃『药』能保健康吗
儿童正处于生长发育时期，各种脏器都很嫩弱，对『药』物的解毒能力较差，动不动就吃『药』，不但使机体经常受『药』物的刺激，各脏器的生长发育受到不良影响，而且一旦因病要服某些『药』物，反而不灵了。西『药』多为化学合成『药』物，一般尽量少用。即便是各种维生素类，如果是饮食喂养正常，也没有必要服用，因为多余的维生素也会给身体带来损害。
有些家长认为〃中『药』没毒『性』，常吃点有好处〃。一般说来，大多数中『药』是植物，是经过几千年来的不断实践总结出来的，有的有毒有的无毒，也有一部分中『药』毒『性』很强。如医食兼用的白果、杏仁，虽然能吃，但吃多了可中毒致死；荔枝吃多了也得荔枝病，蚕豆、黄花菜、菠萝、鱼虾等，都可引起过敏。因此，即便是一些食物中『药』，吃多了或吃得不当，也会带来危害，何况一些带有一定毒『性』的中西『药』物呢？
要使孩子身体健康，不是靠『药』物，靠滋补品、营养品，而是靠喂养得好，靠各种食物搭配得当，营养全面，还要靠适当的户外活动和锻炼身体。
7。孩子病了是否多用几种『药』就好
合理的合并用『药』是有好处的，如两种『药』物在治疗上可起协同作用，或者从不同的角度起作用，或者多种『药』物同时治疗不同的疾病，而『药』物之间并无不良反应，这些是可以配伍或并用的。但也有的『药』物作用相反，进入人体内互相抵消，有的『药』物合并使用会增加毒『性』，发生不良反应，还有的『药』物服下后还未吸收就互相起作用，结果是有碍吸收，影响疗效。这些情况在『药』学上就是配伍禁忌或是不合理的合并用『药』。
小孩有了病，家长求治心切，有的家长为了孩子好得快，就想办法给孩子多用几种『药』。其实应尽量避免多种『药』物同时用，如果病重或者有两种以上疾病时，确需使用多种『药』物，必须请示医生，作到合理并用，或依疾病的轻重、缓急，分先后进行冶疗，切不可自做主张，就是作用相似的『药』物，也不可轻易加在一起使用。
8。小儿盗汗需服什么『药』
小儿盗汗一般还伴有低热、面赤、烦躁、口干、睡眠不好、便秘等症。可用滋阴泻火、固表止汗的方法来治疗。可用当归六黄汤为主方来加减，用『药』如当归、白芍、麦冬、五味子、黄柏、黄茂、生地、知母等。低热明显者可加地骨皮、青蒿，大便干燥加火麻仁、郁李仁。
西『药』也可用些维生素b；、谷维素及某些镇静剂治疗，用这些『药』物要采用儿童用『药』量，不可过量服用，以免造成毒『性』反应。最好是在医生指导下用『药』，这样既能治好疾病，也可确保小儿用『药』安全。
9。小儿要慎用或禁用哪些『药』品
小儿肝、肾和某些酶系统功能均不完善，用『药』时易出现毒『性』反应，所以四环素、氨茶碱、阿司匹林、扑热息痛等一般不用。一些经肾排泄的『药』物如青霉素、巴比妥类、地高辛及氨基济类抗生素也应减量。新生儿不宜用氯霉素，以防〃灰婴综合于〃。
吗啡、可待因小儿不宜用，婴儿应禁用。
新生儿、婴儿皮肤用『药』要注意防止吸收中毒，如新生儿用1％阿托品仅滴滴眼即可致高热，甚至出现惊厥的中毒症状。再如滴鼻净，婴儿要禁用，因婴儿鼻粘膜『毛』细血管非常丰富，滴『药』后大量吸收引起中毒。再如，使用新霉素软膏，小儿皮肤娇嫩，一经吸收可产生全身『性』『药』理作用，可致听力障碍、腹泻。用硼酸湿敷也可引起小儿中毒。
10。婴幼儿服『药』以哪些剂型为宜
婴幼儿吞咽能力差，又不懂事，喂『药』时很难与大人配合。会因剂型不适宜或气味不好而难以服下，使『药』量不准确，影响治疗效果。下面是婴幼儿易接受的剂型：
（1）糖浆剂：是用白糖加适量水熬制成糖浆，然后与『药』物配合在一起，这种剂型味甜、易服、好吸收，适于婴幼儿服用。
（2）干糖浆剂：是经于燥后的颗粒剂型。味甜，颗粒小，易溶化，适于6个月以上的孩子服用。
（3）果味型片剂：在剂型里加入了果味香料，香甜可口，便于嚼服。果味vc就属于此种剂型，适于1～2岁小孩服用。
（4）滴丸：此型丸小且圆，易于吞咽，有的还加调味剂，适于2岁左右的小孩服用。
（5）冲剂：是类似于于糖浆的颗粒剂型，也常加入调味剂，可用温开水冲服，1岁以上小儿服用较方便。
（6）滴剂：一般服量很小，混合在食物或饮料中，小儿服用方便。
11。四环素类抗生素对小儿牙齿有何影响
无论长期或短期应用四环素类抗生素，都可使小儿牙齿变黄，变黄的牙齿合并有牙釉质发育不良，也易发生龋齿。
牙齿变『色』与用『药』剂量有关，用『药』剂量越大『色』素沉着越明显，牙釉质发育不良也严重。新生儿或婴幼儿使用四环素类后对『乳』牙影响最大，2个月至2岁的小儿使用四环素，以后长出的恒齿也能发生变『色』，孕『妇』使用四环素类也能使小儿『乳』牙变『色』。妊娠中期的『妇』女或4～6个月的婴儿使用四环素后，小儿『乳』牙变『色』发生率最高，6个月～5岁的小儿使用四环素类后主要表现在恒齿变『色』。
目前认为，其变『色』的原因是由于四环素在体内形成了『药』物一钙正磷酸盐复合物而沉积在牙齿内的结果。由于长期沉积在牙齿的牙釉质和钙化区内，造成牙齿『色』素沉着而变『色』，由于逐渐被氧化，颜『色』由黄『色』变为棕黄『色』。预防的办法是孕『妇』、婴幼儿、小儿最好不用四环素类『药』物。
12。对胎儿和新生儿产生不
良影响的抗菌『药』有哪些
（1）引起胎儿畸形的抗菌『药』：『药』物所致胎儿畸形多发生在妊娠前3个月的用『药』过程中，这是因为胚胎在3个月内各组织器官正处在相继分化和联合阶段，各系统尚未完全形成，易受『药』物影响。可致胎儿畸形的常用『药』物有：青霉素、四环素类。因此在妊娠的前3个月应慎用或禁用。
（2）引起新生儿溶血的抗菌『药』：由于某些新生儿红细胞中缺乏6…磷酸葡萄糖脱氢酶和谷胱甘肽还原酶，故对某些『药』物的溶血反应特别敏感，常引起新生儿溶血的有磺胺类『药』、呋哺类（呋哺坦陡、呋哺唑酮等八四环素、氯霉素、雷米封、对氨基水杨酸等。
（3）引起胎儿中枢抑制和神经系统损害的抗菌『药』：孕『妇』应用链霉素、庆大或卡那霉素等，会引起新生儿听神经损害，造成不可逆『性』『药』物『性』耳聋。13。儿童为何不宜使用氟哌酸
氟哌酸是近十年迅速发展起来的一种新合成的抗菌『药』。由于它能迅速杀灭细菌、与其他抗菌『药』无交叉耐『药』现象，还具有口服吸收好的特点，因而是一很有前途的抗菌『药』，倍受青睐。但是对于儿童不宜使用。因为目前发现，氟哌酸能影响软骨的发育引起关节病，从而使儿童的生长受到抑制。一般来说，女孩在12岁以前，男孩在14～15岁以前，骨骺线细胞十分活跃，这样才能使儿童不断长高。如果处在这个年龄的儿童吃了氟哌酸，有的骨骺线提前骨化，长骨不能长长，易出现矮个子。另外与氟呗酸作用相似的同一族广谱抗菌『药』……氟嗪酸，也有上述特『性』，儿童同样不宜服用。
14。怎样给孩子服维生素d
维生素d是一种脂溶『性』维生素，能促进体内钙和磷的吸收，对小儿骨路的生长极为重要，儿童缺乏维生素d时能引起佝偻病（软骨病）。
为预防小儿佝偻病，一般婴儿出生3～4周后，应适当晒太阳，这时婴儿皮肤中的7？脱氢胆固醇，经日光中紫外线照『射』后可转变为维生素d3。如果没有条件经常晒太阳，就应补给维生素d制剂，每日400～800国际单位，钙剂每日0。5～1克，早产儿、低出生体重儿、双胎，自2周起即可补充。不能坚持服『药』者，于入冬时加强维生素d330万国际单位，一次肌肉注『射』。常用的口服剂有浓缩鱼肝油，开始每天1～2滴，以后增加到5～8滴，每日2次。
两岁以后的小儿饮食种类较多，维牛素d不十分缺乏，如能经常在室外晒太阳，不易发生佝偻病，可减少或停用维生素d制剂。
己患佝偻病的婴幼儿，则应根据医生规定的剂量喂服。
15。小孩不可以长期吃鱼肝油
现在医生使用的〃浓缩鱼肝油〃含有两种维生素成分，一个是维生素a，一个是维生素d，此两种物质均是脂溶『性』的维生素，需在胆汁的参与下被小肠吸收。维生素a的作用是参与维持上皮组织的正常机能状态，参与组织间质的合成，维生素a摄入不足时可导至眼角膜角化，泪腺及分泌粘『液』的细胞功能减退，眼视紫红质减少等，因而出现干眼病、夜盲症、皮肤干燥、『毛』囊周围角化及体内粘膜上次角化。小儿生长期需要量较多，应适当补充维生素a。维生素a一般无毒『性』，但不宜长期大量服用，一般每日成人服用2。5万～5万单位，儿童2000～4000单位。或遵医生指导服用。若每日服用10万单位以上，连服数月会出现食欲不振、皮肤发痒、脱发、『毛』发干枯，管状骨骨膜增生引起骨痛、骨折、颅压增高等中毒症状。以6个月至3岁的婴儿多见。
浓缩鱼肝油的另一种成分是维生素d。此物质能促进运钙蛋白的合成，运钙蛋白与肠管中的钙结合成有机钙利于小肠粘膜吸收。钙被吸收后也间接地促进了磷的吸收，由于人的生长发育离不开大量的钙磷的补充，若维生素d缺乏就会使钙磷吸收发生障碍。影响小儿骨胳的发育，严重时会发生佝偻病，而当血钙减少时会出现婴儿手足搐溺症。为了预防和治疗这种病症，应给生长迅速的婴功儿适当服用一些鱼肝油或在医生指导下注『射』维生素d。
但儿童不宜长期大量服用鱼肝油，否则会引起维生素d中毒。
16。妙灵丹能治小孩发烧吗
妙灵丹是由连翘、薄荷、桑叶、贝母、钩藤、生石膏、天竺黄等中『药』经研细末加工而制成的。方剂中的连翘、生石膏、薄荷具有清热解毒、散风降火等功效，特别是对于上焦火盛有较好的清肺热作用。方剂中的天竺黄、钩藤能清热涤痰、镇痉息风、凉心安神，对因热入营血及高热引起的惊风抽搐，有较好的治疗作用。桑叶、贝母能清肺润肺、化痰。由以上中『药』组成的妙灵丹具有清热、解毒、镇惊、安神作用，常用于小儿高热不退引起的肺热、痰盛一惊风抽搐、气急喘促、面红躁动等症，对小儿因高热发烧引起的诸症有较好的治疗作用。特别是对病毒『性』感染如病毒『性』肺炎、腮腺炎、病毒『性』感冒等引起的发热、惊风等症治疗效果更佳。
17。为什么说至宝锭是小儿良『药』吗
至宝锭是由中『药』紫苏、藿香、薄荷、羌活、陈皮、山楂、附子、胆南星、白芥子、川贝、槟榔、茯菩、神曲、麦芽、琥珀、冰片、天麻、钩藤、蝉蜕、僵蚕、全蝎、牛黄、雄黄、朱砂等『药』物研细末加炼蜜而制成的九『药』。
方剂中紫苏、藿香、薄荷、羌活等能清热散风、祛湿、通络；槟榔、山植、神曲、麦芽能消食开胃助消化；全蝎、僵蚕、蝉蜕、天麻、钩藤、琥珀、牛黄、朱砂、冰片等具有镇惊、息风、镇肝潜阳、开窍的作用；白芥子、川贝、胆南星理气止咳化痰。以上诸『药』组成的至宝锭具有祛风、清热、消痰化积、镇惊的作用，用于小儿外感风寒、咳嗽痰多、呕吐泄泻、停食伤『乳』一惊风抽搐等症。本『药』作用广泛，『药』效发挥全面，对于小儿因风寒风热、消化不良等引起的诸证有较好的治疗作用，是家庭中治疗小儿疾病的常备良『药』。患病时每次1丸，每日2次，或遵医嘱服用。附录一
婴幼儿常用中成『药』用法用量表1。伤风感冒类
（1）感冒水
主要成分：麻黄、羌活、芥穗、薄荷。
作用与用途：清热、解表、发汗。用于风寒感冒、发热无汗。
用法：口服。3岁以下每次2～3ml
3～7岁每次3～5ml
8－14岁每次5…10ml
每日2次。
制剂：水剂。
（2）小儿感冒散
主要成分：藿香、薄荷、生石膏、连翘。
作用与用途：清热、解表、发汗。用于风寒感冒、发热无汗。
用法：口服。3岁以下每次1／3～1／2g
3～7岁每次1／2～3g
8～14岁每次3～6g
每日2次。
制剂：�
