异世医官录-第8章
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这时站在一旁的唐晓峰的呼机又响了起来打断了他们的对话，唐晓峰有些尴尬的摸着头，道：“朱主任，我有点事，我先去出了。”说完也不等朱主任做出反应，闪身离去。
“老朱人呢？”
“就是刚才那个。”
“哦，长的还不错。”
“是啊，这小伙子非常的不错！”
“是吗，说来听听……”
……
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第十六章 【医者仁心】
唐晓峰刚从主任办公室出来，迎面碰上了护士长王惠神色匆匆地，唐晓峰不由感到诧异，王惠也不顾着跟唐晓峰打招呼，直接推开主任办公室的门，气喘吁吁的说道：“朱主任，科室来了十来个伤号，是车祸，需要赶快处理！”
朱主任连忙起身向那老者道：“你先坐会，我去前面处理伤号。WwW、QunabEN、coM”
“你去忙，我没事我等着就是。”那老者笑着说道。朱主任带着唐晓峰和护士长王惠赶到急诊大厅时，见到孙主任正在现场指挥急诊科室里的医生抢救。孙主任看到朱主任带着唐晓峰赶过来，连忙迎上前说道：“十三个伤员都已经安顿下来，你来指挥吧，我去接手病人。”“不，我去接手病人，你继续调度指挥已免产生不必要的混乱。”“好吧，那就十一床的病人吧，已经安排护士去拍光片了。”“好，知道了”说罢朱主任带着唐晓峰向十一床走去。
“刘媛媛，女，31岁，今日早上8：50因车祸于9：20送来急诊，病人送来时神志清醒，呼吸及血压均正常，全身多处软组织挫伤，光……初步诊断：软组织挫伤，肋骨骨折。”一个住院进修医师看到朱主任过来慌忙说道。
“好了，这个病人我接手了，你去孙主任那看看，还有没有别的伤员需要照顾。那医师应了一声忙去找孙主任去了。
朱主任看了看片子示意唐晓峰为患者检查，唐晓峰正待伏下身子给患者检查时，刘媛媛突然出现呼吸急促，面色苍白，唐晓峰连忙拿起听诊器听了听，呼吸音减弱了，又查了下刘媛媛的脉搏后，左手指压在刘媛媛的心口上，右手指轻轻的向下扣了扣，又换到旁边的位置扣了扣，一边扣一边向着朱主任喊道：“脉搏减弱，叩诊上胸显鼓音，侧胸显实音，这些是胸腔积液的体征，而且还比较严重，需要马上引流处理。”
“血胸？”朱主任有些不相信，唐晓峰这么简单就下了结论，虽然扣诊手法没错，可是他毕竟是一个实习生。
“恩！”唐晓峰肯定的点了点头。
“光检查胸腔正常，肋骨也是轻微骨折，并没有断裂……你如何确定为血胸？”朱主任提出疑问时已经开始为刘媛媛检查。“刚才没有，不代表现在没有，测量下血压确诊下吧。”唐晓峰想了想随即说道。
朱主任这时已经为刘媛媛检查完了，得到的结论跟唐晓峰一样，转身从护士那拿过水银血压计，一边缚上刘媛媛的手臂，一边对护士说道：“安排光片确诊，准备胸腔闭式引流手术。”“好，知道了”唐晓峰连忙喊到：“患者现在状况非常不好，她在光示胸腔正常，来到这里才转变成血胸，短短时间内出血量这么大，现在病人这么多，在去安排拍光也会耽误不少时间，她现在已经陷入昏迷了，再不做引流，很有可能有生命危险……”难道不知道非常时期要用非常手段吗，唐晓峰知道刘媛媛现在大量内出血，不管主任同意不同意，他都会及时处理，他也知道主任在顾虑什么。“知道是血胸，没有光片来确定积液的情况，如何引流，胸腔闭式引流手术必须光来确定积液的情况。”“这并不一定要光来定位置，叩诊也可以听出积液的位置，这要靠经验来判断，刚才的叩诊已经明显表明……”唐晓峰不想在争论下去，他完成知道主任在顾虑什么。
“朱主任，我来做胸腔闭式引流术。”唐晓峰用镇定的眼神望着朱主任说道。“我不能让你冒这个险。”“主任非常时期，医者仁心，生命为大。”唐晓峰用恳求的语气道。
朱主任看着唐晓峰坚定的眼神，他对负责11床的护士，吩咐道：“这里需要胸腔闭式引流手术，马上准备一下。”
“马上来。”
护士永远只是负责病人的护理工作，治疗上永远只管听医师的，虽然刚才主任跟唐晓峰发生过诊断分歧，但是护士自动过滤掉这些话，朱主任可是急诊最高的领导，他的吩咐，护士都会毫不犹豫的执行。护士转身去准备了，朱主任继续给刘媛媛测量血压，挤压着气球让水银柱一节一节上升到了180，才慢慢扭开放气螺丝，朱主任看着缓缓下降的水银柱，心也提到了最高点，唐晓峰对还是错，从那水银柱便可看出端倪。
唐晓峰也在注意这血压计的记数，虽然听诊器在朱主任的耳朵里，但从水银柱的下降中还是可以看出血压的大概。
血压计数分别有收缩压和舒张压组成，收缩压即是血压的最高值，成*人正常值在90－139之间，舒张压为最低值，成*人正常范围在60－89之间，超过此范围则为高血压，低于此范围则为低血压。
一般常用水银血压计来测量血压，在缓慢放气时，血压计袖带内的压力随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，逐渐下降的水银柱会出现弹动，听诊器也会开始听到搏动的声音，当听诊器第一次听到“拍拍”的声音时，压力表上所显示的压力值即为收缩压，继续缓慢放气，直至声音突然变成低沉，及至消失，取声音消失时的压力值为舒张压。
反复量了两次，朱主任才解开血压计，他的脸色变得有些难看，没有再说话。
“多少？80/50？”唐晓峰不敢肯定确切的数值，他仅从水银柱出现开始弹动及最后消失的计数分辨出血压大概是80/50左右。
“75/50，低血压。”朱主任答道，如此一来，患者就危险了，如果不及时作出措施，这血胸已经危及到病人的生命安全，
也许唐晓峰是对的，可能是自己年纪大了，太在乎虚伪的名声和荣誉了。唐晓峰说的没错，医者仁心，生命为大。
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第十七章 【胸腔闭式引流术】
没过多久，护士就推着一辆小车走了过来，上面有手术需要的，胸前闭式引流手术包，胸腔引流瓶和引流管，治疗盘暨手套等器械。胸腔闭式引流手术虽然是有创手术，但是本质上还是属于小手术类，但再小的手术也是手术，同样都有一定的危险，只是危险性比较小而以。
“我来做，你给我当助手。”朱主任一边带着手套一边看着唐晓峰说道，唐晓峰闻言麻利的带上手套。
朱主任再一次仔细的为刘媛媛扣诊，大致肯定了积液的位置，选择了在刘媛媛肩下第五根肋骨之间，开始消毒，浸润麻醉……。
腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
唐晓峰帮着朱主任，以1普鲁卡因20ml，准备插管处皮肤、皮下及肌层浸润，一切准备好之后，朱主任于皮肤浸润麻醉处切开1。5－2。0m以血管钳分离皮下组织、肌层，直至胸膜腔，并扩大胸膜上的裂口。以血管钳夹住引流管弧形端，经切口插入胸膜腔。看着血红色的积液从刘媛媛胸腔顺着引流管流入引流瓶内，朱主任跟唐晓峰两人相视一笑同时松了一口气。把器械都收好放在推车上，朱主任又安排护士注意观察刘媛媛有什么事情及时通知唐晓峰，“朱主任，我去放器械，你先回办公室吧，有人还在等着你呢。”唐晓峰这么一提醒，朱主任才想到自己朋友还在办公室等着呢，又安排唐晓峰放完器械后也去办公室说有事找他，就匆匆向办公室走去。
唐晓峰从器械事出来，他也连忙赶回办公室去写刘媛媛的病例，整理完刘媛媛病例后医生办公室里还是就唐晓峰自己一个人，整个急诊部都在忙，唐晓峰也不好意思继续逗留在办公室，唐晓峰刚打开门走出去，就见一男一女正在朝着办公室这边走来，女的拿个话筒，男的肩膀上扛着一个摄影机正在急诊部里乱拍。
记者，一看这样的阵势唐晓峰马上就认出了对方的职业，肯定是来采访车祸病人的，也没有在意，记者来医院也是同样为医院起到一个很好的宣传作用，一般是没有人在意过问的，反正近期记者来医院采访也不是一次两次了，刚来医院实习的那天，记者就把急诊部围个水泄不通，久而久之也就习惯了，疾步向急诊大厅走去，那里的伤员比较多，此时很可能还需要人手帮忙，毕竟是一起单位班车出现的碰撞事故。
却不想，那拿话筒的女记者看到唐晓峰之后，却拦住了他，指示摄影机向着唐晓峰，同时后筒对着嘴向着唐晓峰道：“您好，我是滕阳日报……”
“对这次交通事故我一点都不清楚，你们采访错对象了，如果你们想询问什么，请去问那边的人，他们才是当事人，最清楚这次事故的情况。”唐晓峰指了一下走廊里的一些轻伤者，然后让过女记者，抬脚就走。
唐晓峰对记者没有什么好感，甚至可以说有种厌恶感，记者对于医院来说永远是双刃剑，但是对于医生或者是病人来说，记者根本就是噩梦，医疗事故、医闹、不顾病人或患着的情绪，不依不饶的纠缠着进行访问，想到此处唐晓峰心中不由的又升一股厌恶感，当下加快脚步，赶到抢救室前，拉开门就走了进去。
抢救一室三个床位全部满了，医生带着他们的学生正在进行紧张的抢救工作，每个需要抢救的病人都配备了足够的医疗人员，唐晓峰就是想帮忙也插不上手，只能站在旁边看着。
抢救室在紧张、压抑的气氛下，布满了死亡的气息，在一重伤病人经抢救无效宣布死亡时间后，唐晓峰就不想在抢救一继续呆下去了。
来到急诊大厅分诊台前，唐晓峰刚想出口询问孙主任还有没有需要照顾的伤员，“铃，铃，铃……”正在整理登记的护士熟练的接起电话：“喂？滕阳市人民医院急诊部。”“这是急救中心一位头痛患者已经送过去了。”“我们这已经满床了。”“应该已经快到了。”“好的，知道了。”“孙主任，又送来一个患者马上要到了。”护士放下电话，忙下分诊台前的孙主任说道。
刚说完就见急诊的大门被推开了，被推进来一位男子，一脸痛苦样，旁边有一个大约20左右的女孩子。“大夫，快来看看我爸爸，他到底怎么了？”
唐晓峰和孙峰闻声赶了过去，并把病人推向了抢救室一。“大夫，你一定要救活我爸爸！”那女孩边哭边拉着孙主任的胳膊。
“放心吧！我们会尽力的！你先等着。别太着急了！”
“心电监护，床前光，CT。”孙主任边说边戴上手套和口罩。他麻利的戴上听诊器在诊听病人的心跳情况。那病人也在不停的咳嗽，也喊着：“大夫，我头痛。”那声音如此嘶哑，孙主任感到一阵不好的预感。
“抽血，验血，血常规全套。”孙主任继续吩咐着。
“拿个盘过来。”唐晓峰取了点病人的新鲜痰液，“去把这个化验一下。”过了一会，王惠拿着化验单过来了。
“孙主任，这是化验单。”唐晓峰连忙凑到孙主任面前看化验单。
“孙主任，我怀疑他得了原发性支气管肺癌？”唐晓峰看完化验单道。
“你的判断没有错。而且我估计已经过了最佳治疗时期。生理盐水40ml加丝裂霉素8mg，静脉注射。”
孙主任继续观察病人看了下：“神经元特异性烯醇化酶显示16μg/L，他已经做过化疗了，但是看来效果不明显。继续，生理盐水40ml加长春地辛3mg，静脉注射。”
“生理盐水40ml加长春地辛3mg，静脉注射。”
他们一边看着病人的生命体征，一边在注射着各种药品。
“王惠，下病危通知，和家属去说。”
“好！我这就去。”走出抢救室，王惠拿着通知单喊：“哪位是王学民的家属？”“大夫，我是他女儿。我爸爸情况现在怎么样了？”一个女孩焦急的问着。
“你爸爸是不是以前有过这样的情况？”
“是的。我爸爸是不是很危险？”
“这是病危通知，你爸爸情况是非常危险，你要做好心理准备。”
“大夫，不管花多少钱，我只要让我爸爸在这个世界上多活一天，
我只有这么一个亲人了。”女孩顿时控制不了，哭了出来。
“你别太着急了，我们会尽力抢救的。刘丽，你过来照顾一下家属。”
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第十八章 【胸内心脏复苏】
刘媛媛的病情出现了变化，等护士通知唐晓峰时，刘媛媛已经休克了，唐晓峰忙叫护士去叫朱主任，然后对另一个护士说：“量下血压看看有多少。wwW、”唐晓峰检查刘媛媛的脉搏之后，自语道：“脉搏快而弱”
“实音。”唐晓峰敲了敲刘媛媛的侧胸肋间后道，看到护士正下解下血压听诊器，忙问道：“血压多少？”
“护士答道：“60/40。”
“怎么回事。”朱主任跟孙主任俩人快步赶进病房，刚进门朱主任就张口问道。
“刘媛媛是进行性出血，不到一小时引流管已经导出超600毫升出血很快，需要马上开胸止血。”唐晓峰连忙回道。
因车祸而出现的面色苍白，脉搏快而弱，血压下降暨出现休克等现象，这完全符合之前的血胸的诊断，但是才引流多少时间？唐晓峰很肯定，不到一个小时的时间，出血就已经超过600毫升，而且引流瓶中的引流管还在持续出血中，这完全可以肯定刘媛媛是进行性出血。
“马上安排手术室准备手术，小唐你跟我上手术。”朱主任向护士安排着。
“好，马上去安排。”
“哦，知道了。”
“孙老师，那个肺癌病人要出院。”张伟慌张的跑进病房说道。
“哦！知道了，你让王护士长去做做他们的思想工作，尽量待在医院里，先稳定了病情在说。”孙主任看了一眼张伟回道。“好，我这就去跟护士长说。”说罢转身跑去。
消毒室里朱主任唐晓峰赵勇等人正在术前洗手，手术前洗手的目的是为了消灭手术人员手及手臂上的细菌，所以这洗手并不是一般的洗手那么简单，要将双侧衣袖卷至手上臂上三分之一处，下衣的下摆塞进裤腰内，然后才开始清洗双手。医院最常用的是碘附洗手法，先用肥皂水清洗后清水冲净，再用浸透百分之五络合碘纱布涂擦两遍，由于必须清洗到肘部至肘上十厘米。
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