医师-第63章
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“没有！”
说起张杰，岳华略略的有些气愤，不过还是忍着低声道：“张大夫昨天下来来通知我们，说是今天上午给菲菲做那个检查，不过他当时的心情可能有些不太好，简单说了几句就走了。”
听完岳华的讲述，田路的面sè微微的一沉，不过片刻之后马上就又充满了微笑，温声道：“嗯，张大夫昨天是特别忙，可能那会儿刚好有事儿，这样，我来给你们解释一下，好不好？”
“那可是太谢谢了！”
岳华立时大喜，急忙说道。
“唔，是这样，你们也知道，菲菲的病是因为脑袋里面有了囊虫，反复治疗不好，所以我就怀疑是脑室里也有囊虫。”
毫不避违是自己建议做的检查，田路认真的解释道：“不过因为囊虫结构的特殊xìng，有时候常规的CT和MRI检查发现不了，所以必须要用脑室造影这种技术来确诊。具体的方法，说白了就是在脑袋上钻个小孔，然后把气体，或者是碘苯酯之类的东西注入到脑室里面，就可以用CT查看到病变的情况了。”
用最简单的语言，把检查的意义和方法说明了一下，田路接着沉声说道：“这种技术确实是有创的，而且在临床上也比较少用了。但是对菲菲来说，想要确诊是否是脑室型囊虫病，还是必须要做的！”
田路的解释很清楚，岳华虽然一脸的担忧，不过也不再说什么了，倒是凌菲菲这个小姑娘一脸平静的问道：“那要是在脑室里找到了，是不是我的脑袋就要钻更大的一个洞？”
“呃。。。。。。”
听凌菲菲的话，似乎是明白自己将来身上要发生什么，但是看看她的表情的话，却似乎又不像，田路犹豫了一下，还是点了点头道：“不错，如果确诊脑室里面有的话，恐怕就要安排你尽快做手术摘除了。”
说到这里，别说岳华，就连田路这个医生都是一脸的凝重。
在田路看来，神经外科手术虽然有效，但是同时也有可能会带来很多严重后果。比如说血肿，感染，癫痫，高热或者尿崩症等，所以对一个十五岁的小姑娘来说，应该是一件很沉重的事情。
但是很明显，凌菲菲却不是这么想的！
“没关系，只要能让我不再头疼，不再住院，哪怕是多打几个洞都没问题！”凌菲菲一副无所谓的样子说道。
“胡说什么呢！”
岳华顿时有些气急败坏的呵斥着女儿！
诧异之后，田路忽然微微心疼了起来。
这些rì子，这个小姑娘是受了多大的罪，是多么迫不及待的想要摆脱这种生活，才会这么平静，甚至有些期待的面对平常人谈之sè变的神外手术啊！
田路能想到，作为母亲的岳华自然也能够想到，骂完之后，看到女儿依旧倔强的样子，她不由得上前一把抱住凌菲菲，泪珠簌簌而下！
在床边看了片刻之后，田路默默的退出了病房。
往外走的时候，田路自己可能都没有察觉到，他的双手已经紧紧的握成了拳头，双唇也死死的抿了起来。。。。。
。。。。。。
神经外科今天的工作，平淡而有序，直到下午两点的时候，冷冽派人把田路叫进了办公室。
“这是十一床患者脑室穿刺造影的结果，你看一下吧。”
田路进门之后，冷冽也不多说废话，直接把检查结果给递了过来。
连忙接过来，田路细细的看了起来。
“第四脑室内囊泡样结构占位，可以考虑是多个囊虫所致！”
片刻之后，田路一脸凝重的说道。
点了点头，冷冽道：“和我考虑的一样，看来你的判断应该是正确的，基本上可以建议患者进行手术治疗了。”
很奇怪的，对于自己的胜利，此时的田路却没有一丝一毫兴奋的感觉！
说到这里，冷冽的表情突然变得有些为难了起来。
“怎么，有什么问题吗？”
很敏感的发现了冷冽表情的变化，田路有些奇怪的问道。
“是的。”
冷冽点了点头，有些尴尬的说道：“第四脑室囊虫病比较少见，咱们科以前收治的不多，张杰没做过，我有些不放心让他动手啊。。。。。。”
“可是，第四脑室的手术，我好像现在暂时还不能做吧？”
田路似乎明白了冷冽的意思，也有些为难的说道。
如果论起能力，他主刀是肯定没有问题的，但是因为手术分级的问题，没有拿到职称之前，他最好还是守规矩一些的好。
“不是让你主刀，这个手术我来做！”
见田路误会了自己的意思，冷冽连忙解释道：“不过以前科里这种病例都是由张璐来做的，所以我的经验也不多，就想让你和张杰一起来做我的助手。”
这下子，田路总算是彻底明白了！
田路列出的手术目录表明他曾经做过这类手术，而张杰则是凌菲菲的主管医生，找他们两个做助手是理所当然的事情。不过考虑到两人前面的争执，冷冽话是这么说，但是内中隐含的意图，恐怕更多是为了缓和两人的关系了。
“这个当然没问题！”
对于自己和张杰的争执，田路并没有放在心上过，很是干脆的点头道：“我听您的安排，另外，我在旧金山的时候曾经做过两例，还写过一个比较完整的手术预案，术前准备，注意事项什么的也比较全，要不回头拿来给您过目一下？”
“嗯，这当然好了。”
虽然不是很在意，但是冷冽还是点了点头笑道：“我在这方面做得也比较少，既然有现成的东西可以参考，那是再好不过了。”
两人再次商量了一下大致的方案之后，田路就告辞离开了。
走出办公室之后，田路终于忍不住微笑了起来。
正愁没有理由介入凌菲菲的手术，没想到就遇到了这样的机会，呵呵，这下子可要好好的去考虑考虑了：用旧金山的经历做幌子，有哪些未来的东西可以拿出来用在小姑娘身上呢。。。。。。
第一百零九章 方案
国庆和中秋节的混合长假，终于开始了！
综合评估了凌菲菲的情况之后，田路和冷冽都认为暂时需要继续脱水治疗，可以缓一缓手术。再者说，长假期间手术室也只能接受急诊手术，择期手术的话必须要到节后了。因此安慰了凌菲菲和岳华一番之后，田路开始享受起了长假的悠闲生活。
说是悠闲，其实也是相对而言的。至少在叶兰和田月的眼中，田路的长假生活依旧十分的忙碌。
事情实在是太多了！
每个月，值班表都会进行一次调整，田路这次刚好排第一，国庆节这天留在科里值班。
或许是为了给这普天同庆的rì子增加一些喜庆，一整天下来，竟然很给面子的没有什么事儿，第二天jīng神饱满的的田路跑到何大山那里，和老爷子研究了半天。
整套器械的制作进度远比田路想象的要快的多，主要还是何大山子女不在身边，周末假rì也是无事，干脆就把闲暇时间都放在了这项工作上。只不过就是因为有两个小配件的图纸老人家有些看不太明白，只好把田路给叫了过去。
三号四号不用说，陪着宝贝妹妹去了趟海边儿，虽然天凉了不能下海，但是那壮阔的大海仍然让小丫头看的激情澎湃，兴奋的大喊大叫，上蹿下跳。
五号又是值班，不过这次田路就没有那么幸运了，车祸的，打架的，前前后后送来了好几位，就连晚上也送来了两个！虽然白天的大多是头部外伤的清创包扎，但是晚上的两例都是颅骨骨折，田路只好无奈的把何天林和钱跃两人从家里叫回医院，忙乎了整整一个晚上！
六号下夜班，在家睡了一天。
七号约了冯林等一班同学，大家好好的聚了一聚，在王强和端木彦这两位习惯了应酬和交际的强人硬拉之下，晚上更是唱k唱到了快天亮！
等到八号中午起床的时候，田路异常悲催的发现，好好的一个八天长假，竟然就只剩下半天了！
煮了一锅稠乎乎的大米粥，然后把还在赖床的叶兰和田月给拽起来，三人草草的解决了一顿午饭。
吃过饭之后，jīng神大振的叶兰和田月开始研究网上最新的电影和电视剧，而田路则是回到了卧室，开始为凌菲菲的手术整理起了相关资料。
先是根据凌菲菲的各项检查结果拟了一个手术预案，然后仔仔细细的浏览着系统中有关后颅正中入路第四脑室囊虫摘除术的资料，田路渐渐的陷入了沉思之中。。。。。。
神经外科，之所以在国外被称之为外科中的明珠专业，并不仅仅是因为它的手术复杂，技术高、jīng、尖；同时还因为在人体的各个系统之中，对于大脑，对于整个神经系统，人们了解的可能都是最少的。
比如大脑，多少年来，人类的大脑一直是科学家们不懈研究的一个重要领域，但是直到八十年后，医学家们仍然没有完全弄懂大脑的全部构造和功能，就更别说现在这个时代了。
因为了解的少，所以虽然神经外科的发展极为迅猛，但是仍然有太多太多的问题暂时无法得到解决。
比如说开颅手术之后继发的癫痫，发生率就极高，和手术的损伤、持续时间、入路、术后的药物使用以及并发症等因素都有着密切的关系，也是神经外科医师们极为头疼的术后并发症之一。
系统存储的资料非常全，八十年后的神经外科诊疗规范里面，就有着预防术后癫痫发生的方案。同样的，包括术后血肿，脑水肿，感染及脑脊液漏等并发症，也都有着完整的预案。
这些方案，往往都是极为细致，也极为完善，从术前的准备，到术中的处理和注意事项，乃至到术后的药物预防和护理关怀，事无巨细，面面俱到。可以说，如果把这些方案都抛出来，并得到医师们认可的话，势必能将神经外科手术的质量向上拔好几个台阶！
但是很明显，田路暂时还做不到这一步。
在医学领域，任何一项处理方案都必须是经过验证的。
这就好像急救时最常用的心肺复苏一样，无论是美国、欧洲还是国内，最新的指南都将基础生命支持的程序从传统的A（保持气道通畅）－B（人工呼吸）－C（胸外按压），改为了C－A－B，可以说有了翻天覆地的变化。
但是，这个修改绝对不是一堆专家坐在一起凭空想象，然后开个会研究一下就决定的，而是通过五年时间的应用实施，得到了充分的证据之后，才进行了相应的调整。
田路脑海之中的知识也是如此。
比如预防术后的癫痫，你术前用什么药物，术中要进行什么样的处理，术后又要如何预防xìng用药和护理，必须要有充足的患者数量作为研究对象，然后统计他们术后癫痫的发生几率，用的的确确降低的数据来告诉其他的医师，我的这套方案，比你们的，甚至是现在公认的最佳方案还要好！
这项工作，是繁琐而漫长的。
不说患者数量的积累需要时间，就说术后癫痫也分为立即xìng，早期xìng和晚期xìng，而晚期xìng又有一年内，十年内，十年外等等，所以这样的研究，同样也是要分成各个阶段的，比如统计术后七天内癫痫的发生率，一年内的发生率，十年内的发生率。。。。。。
医学史上影响最大的几项大规模研究，无不是经过了几年，甚至几十年，通过对数万乃至数十万例患者的数据采集，才得到了一个具有普遍意义的临床结论。比如欧洲近年来规模最大的高血压临床试验ASCOT试验，暂且不提它隐藏的商业味道，单只说历时数年，近两万名试验对象，其结果只是为了证实服用钙通道阻断剂氨氯地平为主的降压方案和常用的β阻断剂为主的降压方案相比，可以给患者带来更多的心血管益处。
当然，虽然这样的研究是田路将来的目标，但是以他目前的影响力而言，显然是不可能做到的。他能够选择的，只不过是在现有的条件基础上，进行一些虽然规模不大，但是影响力却不小的研究，这是完全可以做到的。
这项工作，早在开启科学研究支持系统和医学文献支持系统之后，就已经开始了。
之所以在完成了所有的学习任务，开启了所有的分系统之后，田路在旧金山的生活依旧紧张而忙碌，除了住院医师的工作确实很多之外，田路还把其他住院医用来学习的时间，分出相当一部分用在资料的收集上了。自己做过，或者参与过的手术自然不用提，五年间，每天神经外科做的手术，事后田路也都会把所有的资料录入系统之中！
尽管有系统录入功能，但是仅仅就是这么一项工作，每天仍然要花掉田路半个小时以上！
这些数据，就是田路最宝贵的财富之一！
节后凌菲菲的这台手术，就是田路实施自己计划的第一步！
很多时候，在旧金山医学中心的履历是很管用的，田路把系统中的知识总结出来一些，交给冷冽，就推说是那边最新开始进行的探索，想必也不会引起任何的怀疑。而且如果冷冽所说不错，附二院进行类似手术确实不多的话，恐怕对方接受起来就要更容易一些了。
唯一需要田路伤脑筋的，就是决定拿哪些东西出来。
把医学文献支持系统中往后推十年，田路就在这浩如烟海的文档之中一篇一篇的浏览了起来。他不仅仅是要考虑现有的技术条件可以实现的，还要考虑国际上已经发表的最新研究报告中，有哪些已经提示了后续的结果，可以推导出来的结论。
这可是一个技术活！
忙了一个下午之后，吃过晚饭，田路就又钻回了卧室，双手就像抽风手一样，在笔记本键盘上疯狂的敲打了起来。。。。。。
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好不容易看到有催更票，去一看，吓了一跳，我最近七天更新量五千多字，原来每天能写这么多啊！
另外，偶尔去老书那里看了看，发现了江风平兄的长评，心中很是感动，那是我的第一本书，虽然很不成熟，但是很高兴你能喜欢。
非常感谢！
第一百一十章 体系
“这。。。。。。这是十一床患者的手术预案？”
拿着手上的一摞打印纸，看着一脸倦意的田路，冷冽脸上的表情显得极为古怪。今天是节后第一天上班，没想到田路一来就给了他这么大一个惊喜！
田路强忍着打哈欠的冲动，点了点头道：“是啊，我昨天夜里连夜写好的，您先看看吧，有什么不合适的地方我可以再修改的。”
田路打字的速度很快，一分钟一百多字，一个小时足足可以打上一万字，不过即便是不用任何的思考，但是打出这份材料也花了他将六个小时！
无语的看着手中的资料，冷冽有些无力的摆了摆手，让田路先出去了。
这是手术预案？
等田路关上门之后，把数十页的打印纸放在桌上，冷冽有些头疼的翻看了起来。上次那例室管膜瘤的手术预案写了将近四千字，就已经让冷冽吃惊不已了，没想到田路这次更是夸张，看样子恐怕足足有四五万字之多！
就算是一个四级手术，也不至于有那么多东西可以写吧？
“多花些时间，至少看一遍吧。”
心中暗暗苦笑着，冷冽摇了摇头想道。
无论如何，这毕竟说明人家至少敬业心是极强的，看这摞纸的厚度，恐怕田路把整个假期都搭进去了，冷冽自然也不好多说什么。不过他还是琢磨着什么时候委婉的提一下，不然要是每台手术都这么写的话，恐怕神�
